ttfefdf

血管,雷射,方式,病患,下肢

提問: 下肢靜脈堵塞患者 問題補充: 癥狀:病人有冠心病,幾年前曾做過搭橋手術,幾個月前發現下肢沒有冷暖的感覺,前不久去醫院檢查,說是下肢靜脈堵塞.我想請問專家,下肢靜脈堵塞要再做手術嗎?如果手術,手術后要注意些什么?平時在飲食上應該注意些什么? 医师解答: 靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。根據統計，臺灣約有25～40％女性、20％的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、發型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。因人體沒有自我修復辦膜的機制，所以靜脈曲張為一種不可逆的現象，但是我們仍可藉由保守治療來預防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其癥狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動，除能改善循環外，還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面，應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方面，則應控制體重，避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。 大多數的患者靜脈曲張并不嚴重且不需治療，保健與預防是最重要的。但若靜脈曲張太嚴重時則容易產生反覆潰瘍、感染和出血的現象，誤信偏方與用錯治療方法反而會加重靜脈曲張的癥狀。所以最好的方式還是請教專科醫師給予適當的建議。靜脈曲張的治療方式包括以下數種： 1.壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛材治療。 2.硬化劑治療：將高張性溶液注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉淀，甚至發炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復發及復發后難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。 3.血管外雷射或脈沖光：和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。 4.外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。 5.血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。 6.微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。