骨刺,疼痛,病人,血管,肌肉
提問: 骨刺增生如何治療 問題補充: 我母親由于椎間盤骨刺增生無法正常生活工作，急求高人指點迷津。 医师解答: 骨刺的弊端 骨質增生一般并不引起壓迫癥狀，但骨質增生會間接地引起局部組織的慢性勞損，也會出現脹痛感。骨質增生形成后，會向周圍擠壓，關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維．當神經纖維受到刺激和壓迫時，可引起麻木、疼痛，特別是神經根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所轄范圍內都可出現類似反應。 骨質增生如果是發生在頸椎，問題叮能足嚴重的，如骨刺壓迫了血管，可影響血液循環，特別是壓迫供應腦部血液的血管——椎動脈，可造成眩暈、走路不穩、語言不清等癥狀；如果骨刺伸向椎管內壓迫了脊髓，還可導致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴重后果。 那么，怎樣確定骨刺壓迫了神經或血管呢？這需要詳細詢問病史、拍片，必要時需作脊髓造影、CT等，如發現骨刺壓迫神經、血管或椎管內存在其它疾病，如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關節突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等，就很可能是因骨刺所致。 ※※長了骨刺治還是不治 骨刺長在骨頭上，藥物是不能消除骨刺的。試想，如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺，那么，正常的骨組織不也會被溶解嗎？所以，除了子術外，一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。退—步講，一般部位的骨刺也無治療的必要。 長了骨刺，如無疼痛、麻木、酸脹等癥狀時，聽之任之，無需作任何治療。但平時要注意勞逸結合，保護骨關節功能，適當參加體育鍛煉，以延緩骨組織老化，防止骨刺加重；對于椎體形成骨質增生者，首先要確定是椎體前方還是后方，如果是的前方便大可放心，如果是后方未壓迫神經、血管，也不必治療；若出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時，則應對癥治療，目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣，改善血液循環。 ※※對癥治療包括以下幾個方面：動靜結合、防止過勞、防寒保曖，同時配合 紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等、治療后還要堅持適當的體育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶處處于松弛狀態，以鞏固治療效果，減少病情復發。對于極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者，應考慮手術切除，以徹底消除病根。 ※※藥物治療 若疼痛不重， 不必服藥，若疼痛較重可服非甾類消炎止痛藥，如布洛芬、優布芬、芬必得等。老年人要注意藥物的副作用，防止胃腸刺激，可服腸溶阿司匹林或消炎痛栓（肛門放入）。局部用正骨水、紅花油等藥擦劑。中藥方面可用骨仙片、壯骨關節丸、骨刺丸等。 ※※中藥治療 臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。先將上述藥品放入瓦罐內，加10碗水煎至3碗，去滓渣后喝湯。3碗藥汁要暖飲，分早中晚3次，10天為1療程。 不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。中醫認為，骨質增生的早期多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。另用蝎子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情會明顯好轉。鞏固療效可服六味地黃丸，每日2次，每次10克，連服3個月。 如果病人已是骨質增生的后期，則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較復雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。治療以補腎軟堅為主，可用下列中藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加干姜10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼術10克、黃柏10克。 值得一提的是，在治療骨質增生時，有許多中醫師都喜歡使用馬錢子或馬錢子制劑。臨床證明，馬錢子及其制劑對骨質增生的確有很好的療效。但是，馬錢子辛熱有毒，服后有頭暈和周身熱感，應嚴格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。 ※※骨質增生的預防 避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對于持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。 適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自于關節液，而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利于關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。 （3）及時治療關節的損傷。關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關系。由于骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對于關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。 （4）減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對于體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。 ※※自我保健 骨關節炎的治療目的主要是為了減輕癥狀，減少疾病對關節功能帶來的限制和延緩疾病的進展。 一旦得了骨關節炎，首先對該病應該有充分的認識。若沒有關節疼痛、麻木等癥狀，則無須特殊治療，但平時要注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，改善神經、肌肉、骨關節的新陳代謝，延緩其衰老進展的速度，并防止僵硬不靈活。出現臨床癥狀的病人，則要避免或減輕病變局部的疲勞及進行適當的治療。不能簡單地認為骨關節炎僅是年老退化，或過度使用關節的結果，因而是不可改變的，無能為力的，或只有休息，不能活動才能保護關節。在引起骨關節炎的發生原因中，機械性損傷僅是一方面，其他因素如關節不穩定、關節排列不當、姿勢、活動方式、肥胖等，都可起作用或促進發展。治療骨關節炎的藥物較少，到目前為止，尚沒有一種藥物能控制其發展或將其治愈。有些吹噓能溶解或消除掉“骨刺”的所謂特效藥，純屬子虛烏有；試想，若果真有此藥，那正常骨組織豈非“同歸于盡”!在目前醫療水平下，除了手術，其他任何藥物和方法，都不能除掉已經生成的“骨刺”。但不是所有韻‘骨刺”都要手術切除，只有極少數“骨刺”壓迫神經、血管而引起功能障礙的，才可以考慮手術切除；病人應消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，大多數病情較輕，不會導致全身性殘疾，不要病急亂投醫。應在醫生指導下，根據具體情況，制訂治療方案，采用綜合治療，自能收到較好療效。 對受累的關節應加以保護，使其能得到充分休息，不要過度使用，避免關節劇烈活動和過度負重，防止關節承受不恰當的重力和暴力，以減少關節的反復損傷，如髖關節或膝關節受累者，應避免過久站立、跑步、打球或長距離步行等。若久坐后雙膝發僵，在起立前可作一下’熱身運動”——輕輕地擺動幾下腿部。要糾正不良的姿勢、體位。這不僅能緩解關節疼痛，而且能防止病情進一步發展，對負重關節，如膝、髖關節，尤為重要。避免在睡眠時為減輕疼痛在膝下墊枕頭。頸椎骨關節炎病人，應避免長期伏案、仰頭或轉頸，睡眠時應用適當高度枕頭。腰椎受累者可睡硬板床，腹前突者可用腹帶。在日常生活中；根據具體情況，可適當使用拐杖之類的用具，有利于減輕受累關節負荷，穿較有彈性的鞋子，用適當的鞋墊，穿戴護膝或彈性繃帶，對保護膝、髖等關節十分有益。若有膝內翻、外翻等關節畸形或關節的先天性異常，如先天性髖關節脫位等，應積極進行治療。 平時應多食富有鈣和膠質的食品，并可補充鈣制劑。肥胖的病人應減輕體重。 理療可選用熱療、水療、蠟療、超聲波、醋離子導入等，對緩解疼痛和伴發的肌肉痙攣，維持及恢復關節功能有一定幫助。若在每次關節運動前進行15～20分鐘的熱療，則有助于緩解關節疼痛和減輕僵直。值得注意的是，在熱療前應讓病人洗凈皮膚，并避免躺在熱源上，以免灼傷；對已做過關節置換術和配有金屬元件的關節，禁用透熱和超聲療法；以免引起深部灼傷。對頸椎病，尤其是神經根疼痛者可使用頸牽引。當然，針灸、按摩等也有一定作用。 適當鍛煉對保護和改善關節括動，緩解疼痛，以及增強受累關節周圍肌力有著莫大的幫助。骨關節炎病人的鍛煉；大致可分為三類：①保持或增加關節最大活動度的運動，應由病人主動進行、循序漸進。②增強關節周圍肌肉的力量和耐力，以增加關節的穩定性，靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動，如在沒有阻力情況下，做肌肉收縮動作。若在運動中出現疼痛，或運動后疼痛持續15分鐘以上，可適當減少鍛煉次數。③增加戶外活動，提高日常活動能力和耐力，如散步、游泳、打太極拳等，應每日堅持，循序漸進，切不可三天打魚兩天曬網；不同病人應有不同的鍛煉方法，如頸椎、腰椎骨關節炎，應經常進行頸、腰椎旋轉和屈、伸運動，手骨關節炎病人應經常做抓、握動作。
提問: 骨刺增生如何治療 問題補充: 我母親由于椎間盤骨刺增生無法正常生活工作，急求高人指點迷津。 医师解答: 骨刺的弊端 骨質增生一般并不引起壓迫癥狀，但骨質增生會間接地引起局部組織的慢性勞損，也會出現脹痛感。骨質增生形成后，會向周圍擠壓，關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維．當神經纖維受到刺激和壓迫時，可引起麻木、疼痛，特別是神經根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所轄范圍內都可出現類似反應。 骨質增生如果是發生在頸椎，問題叮能足嚴重的，如骨刺壓迫了血管，可影響血液循環，特別是壓迫供應腦部血液的血管——椎動脈，可造成眩暈、走路不穩、語言不清等癥狀；如果骨刺伸向椎管內壓迫了脊髓，還可導致癱瘓、麻木、大小便失禁等嚴重后果。 那么，怎樣確定骨刺壓迫了神經或血管呢？這需要詳細詢問病史、拍片，必要時需作脊髓造影、CT等，如發現骨刺壓迫神經、血管或椎管內存在其它疾病，如椎間盤變性、間隙變窄、椎弓根下移、小關節突增生或半脫位、黃韌帶肥厚、先天性椎管骨性狹窄等，就很可能是因骨刺所致。 ※※長了骨刺治還是不治 骨刺長在骨頭上，藥物是不能消除骨刺的。試想，如果某種藥物能夠消除或溶解增生的骨刺，那么，正常的骨組織不也會被溶解嗎？所以，除了子術外，一般方法是不能將已形成的骨刺消除掉的。退—步講，一般部位的骨刺也無治療的必要。 長了骨刺，如無疼痛、麻木、酸脹等癥狀時，聽之任之，無需作任何治療。但平時要注意勞逸結合，保護骨關節功能，適當參加體育鍛煉，以延緩骨組織老化，防止骨刺加重；對于椎體形成骨質增生者，首先要確定是椎體前方還是后方，如果是的前方便大可放心，如果是后方未壓迫神經、血管，也不必治療；若出現頸、肩、腰、背、腿部疼痛和麻木等癥狀時，則應對癥治療，目的是消除疼痛、緩解肌肉痙攣，改善血液循環。 ※※對癥治療包括以下幾個方面：動靜結合、防止過勞、防寒保曖，同時配合 紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等、治療后還要堅持適當的體育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶處處于松弛狀態，以鞏固治療效果，減少病情復發。對于極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者，應考慮手術切除，以徹底消除病根。 ※※藥物治療 若疼痛不重， 不必服藥，若疼痛較重可服非甾類消炎止痛藥，如布洛芬、優布芬、芬必得等。老年人要注意藥物的副作用，防止胃腸刺激，可服腸溶阿司匹林或消炎痛栓（肛門放入）。局部用正骨水、紅花油等藥擦劑。中藥方面可用骨仙片、壯骨關節丸、骨刺丸等。 ※※中藥治療 臨床證明，長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。先將上述藥品放入瓦罐內，加10碗水煎至3碗，去滓渣后喝湯。3碗藥汁要暖飲，分早中晚3次，10天為1療程。 不過，為了提高中藥的療效，在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。中醫認為，骨質增生的早期多為瘀邪交結、凝而不散，治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克，水煎服，每日1劑。另用蝎子、蜈蚣各5克研末，每晚服2克。連服1月，病情會明顯好轉。鞏固療效可服六味地黃丸，每日2次，每次10克，連服3個月。 如果病人已是骨質增生的后期，則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分，夾實者有瘀結、濕熱之別，病情比較復雜。陰虛者表現為口燥便堅，形瘦眩暈；陽虛者肢體畏寒，小便清長，陽痿滑泄；濕熱者多有關節腫脹，關節內有積液，按之波動，屈伸不利。治療以補腎軟堅為主，可用下列中藥：熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克，龜板、鱉甲各12克；陽虛者加干姜10克、附片15克；瘀結者加桃仁10克、紅花5克；濕熱者加蒼術10克、黃柏10克。 值得一提的是，在治療骨質增生時，有許多中醫師都喜歡使用馬錢子或馬錢子制劑。臨床證明，馬錢子及其制劑對骨質增生的確有很好的療效。但是，馬錢子辛熱有毒，服后有頭暈和周身熱感，應嚴格掌握其用量和禁忌。患者不可急于求成而擅自使用。 ※※骨質增生的預防 避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對于持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。 適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自于關節液，而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利于關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防骨質增生，尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。 （3）及時治療關節的損傷。關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關系。由于骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對于關節內骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。 （4）減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對于體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。 ※※自我保健 骨關節炎的治療目的主要是為了減輕癥狀，減少疾病對關節功能帶來的限制和延緩疾病的進展。 一旦得了骨關節炎，首先對該病應該有充分的認識。若沒有關節疼痛、麻木等癥狀，則無須特殊治療，但平時要注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，改善神經、肌肉、骨關節的新陳代謝，延緩其衰老進展的速度，并防止僵硬不靈活。出現臨床癥狀的病人，則要避免或減輕病變局部的疲勞及進行適當的治療。不能簡單地認為骨關節炎僅是年老退化，或過度使用關節的結果，因而是不可改變的，無能為力的，或只有休息，不能活動才能保護關節。在引起骨關節炎的發生原因中，機械性損傷僅是一方面，其他因素如關節不穩定、關節排列不當、姿勢、活動方式、肥胖等，都可起作用或促進發展。治療骨關節炎的藥物較少，到目前為止，尚沒有一種藥物能控制其發展或將其治愈。有些吹噓能溶解或消除掉“骨刺”的所謂特效藥，純屬子虛烏有；試想，若果真有此藥，那正常骨組織豈非“同歸于盡”!在目前醫療水平下，除了手術，其他任何藥物和方法，都不能除掉已經生成的“骨刺”。但不是所有韻‘骨刺”都要手術切除，只有極少數“骨刺”壓迫神經、血管而引起功能障礙的，才可以考慮手術切除；病人應消除顧慮，樹立戰勝疾病的信心，大多數病情較輕，不會導致全身性殘疾，不要病急亂投醫。應在醫生指導下，根據具體情況，制訂治療方案，采用綜合治療，自能收到較好療效。 對受累的關節應加以保護，使其能得到充分休息，不要過度使用，避免關節劇烈活動和過度負重，防止關節承受不恰當的重力和暴力，以減少關節的反復損傷，如髖關節或膝關節受累者，應避免過久站立、跑步、打球或長距離步行等。若久坐后雙膝發僵，在起立前可作一下’熱身運動”——輕輕地擺動幾下腿部。要糾正不良的姿勢、體位。這不僅能緩解關節疼痛，而且能防止病情進一步發展，對負重關節，如膝、髖關節，尤為重要。避免在睡眠時為減輕疼痛在膝下墊枕頭。頸椎骨關節炎病人，應避免長期伏案、仰頭或轉頸，睡眠時應用適當高度枕頭。腰椎受累者可睡硬板床，腹前突者可用腹帶。在日常生活中；根據具體情況，可適當使用拐杖之類的用具，有利于減輕受累關節負荷，穿較有彈性的鞋子，用適當的鞋墊，穿戴護膝或彈性繃帶，對保護膝、髖等關節十分有益。若有膝內翻、外翻等關節畸形或關節的先天性異常，如先天性髖關節脫位等，應積極進行治療。 平時應多食富有鈣和膠質的食品，并可補充鈣制劑。肥胖的病人應減輕體重。 理療可選用熱療、水療、蠟療、超聲波、醋離子導入等，對緩解疼痛和伴發的肌肉痙攣，維持及恢復關節功能有一定幫助。若在每次關節運動前進行15～20分鐘的熱療，則有助于緩解關節疼痛和減輕僵直。值得注意的是，在熱療前應讓病人洗凈皮膚，并避免躺在熱源上，以免灼傷；對已做過關節置換術和配有金屬元件的關節，禁用透熱和超聲療法；以免引起深部灼傷。對頸椎病，尤其是神經根疼痛者可使用頸牽引。當然，針灸、按摩等也有一定作用。 適當鍛煉對保護和改善關節括動，緩解疼痛，以及增強受累關節周圍肌力有著莫大的幫助。骨關節炎病人的鍛煉；大致可分為三類：①保持或增加關節最大活動度的運動，應由病人主動進行、循序漸進。②增強關節周圍肌肉的力量和耐力，以增加關節的穩定性，靜力鍛煉為增強肌力的簡便有效運動，如在沒有阻力情況下，做肌肉收縮動作。若在運動中出現疼痛，或運動后疼痛持續15分鐘以上，可適當減少鍛煉次數。③增加戶外活動，提高日常活動能力和耐力，如散步、游泳、打太極拳等，應每日堅持，循序漸進，切不可三天打魚兩天曬網；不同病人應有不同的鍛煉方法，如頸椎、腰椎骨關節炎，應經常進行頸、腰椎旋轉和屈、伸運動，手骨關節炎病人應經常做抓、握動作。
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