病人,也不,敷料,食物,疼痛
提問: 糖尿病傷口愈合 問題補充: 您好!我爺爺小腿內側先是被刮一點皮,后被創口貼貼上又發炎了.現在一直掛水五天了,但還是在發炎.他今年82歲了有高血壓,糖尿病,但一直控制都很好.不知道能否愈合,會有什么樣的后果.應該怎樣護理.聽人說了糖尿病人如果受傷很難治好,還會危及到生命.我非常當心.希望專家能幫助我一下.請問一下維生素C和補鋅產品可以用嗎？藥店買的維生素C和補鋅產品都可以嗎?有人說金施爾康可以嗎? 医师解答: 此答案由管理員代為選出怎樣能讓傷口長得好 為什么同一類傷口，有人是甲級愈合，有人是乙級愈合，個別人卻是丙級愈合呢？當然，不能排除手術器械拙劣、醫生動作粗暴和術前消毒不嚴等因素。但是，一般來說與以下因素有關。 病人的營養狀況至為重要，傷口愈合需要蛋白質等作為原材料。 營養不良的人，血漿蛋白偏少，維持自身的日常營養尚且不夠，“入不敷出”，當然會影響傷口愈合。貧血的病人，往往不僅缺少蛋白質，還缺乏氧氣，使人體的新陳代謝降低。糖尿病病人血液中含糖多，同時伴有血管病變，使傷口感染的機會增多。 外傷的傷口清洗處理不合要求，留有異物、壞死組織，縫合時拉的太緊，都是傷口愈合的不利因素。某些藥物也會影響傷口愈合，如常見的“強地松”類藥物，可以抑制傷口早期的炎癥反應，使愈合推遲。 年齡越小，生長力旺盛，傷口愈合快，質量也好。傷口所在的部位也有關系，血液循環豐富的部位，傷口愈合快，如頭皮部位的傷口，不但生長得快，也不大容易發生感染。 傷口愈合與營養 一提營養，人們可能立刻就會想到雞鴨魚肉，其實不然。的確，這些食物都含有豐富的蛋白質，但是，也不忽視必不可少的維生素和微量元素。 與傷口愈合有關的微量元素有銅和鋅，維生素類有維生素A、維生素C和維生素E等。這些物質在人體內雖然都有一些貯備，還能進行調節，優先供應傷口的需要，一般不致缺乏。但是，外科病人需要維生素C的量，大大超過平時，病人的食欲不佳，進食較少，也會造成供不應求。 所以，外科手術以后的病人，如果能自己進食，可多吃一些含維生素C較多的食物，如西紅柿、辣椒、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等。從食物中補充困難的病人，可以經口服或靜脈補充，每天需要維生素C1～2克。 外科病房的病人，也不知道從哪兒聽說了許多手術后不能吃的食物，哪些東西須“忌口”。醫生在查房的時候，經常有病人提出類似的許多問題。 到目前為止，還沒有聽說哪一種食物，有能促進傷口愈合的“神效”，也沒有證實哪一種日常食物，會使傷口化膿或延遲愈合。因此，除了病情需要禁忌者以外，平常吃的食物，開了刀以后照樣可以吃，不應有什么“忌口”。至于吸煙，健康人都不宜，對病人就更不適宜了。 傷口如何護理 傷口護理非常重要。 手術當天，麻醉過后，傷口疼痛程度最重，手部等神經末梢分布多的部位，可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關。疼痛雖然不直接影響愈合，但會干擾病人的睡眠和食欲，可以酌情使用止痛藥。俗話說：“好了傷疤忘了痛”。其實，等不到傷口愈合，兩三天以后就不怎么痛了。 手術后，要根據不同情況，幫助止血，保護傷口。 背部開刀的，可采取仰臥位，利用體重壓迫止血。不過，不可忽視經常翻身，以免形成褥瘡。腹股溝疝修補后，常在傷口上放置小沙袋壓迫止血。闌尾炎手術后咳嗽時，可用手捂住傷口，免得傷口震動加重疼痛。四肢的手術，宜將肢體抬高，幫助靜脈回流，減輕出血和水腫。截肢后，為了防止傷口內突然大出血，應在床邊備有止血帶。頸部的傷口，要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息危險。除了用乳膠片引流淤血外，還應準備好拆線用具，一旦有異常，便可以拆除縫線，解除血腫壓迫。 手術后，一般都有輕度發熱。這是手術時受損傷組織被身體吸收的正常反應，5天以后體溫就趨于正常。如果手術5天后體溫升高，并伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否有感染化膿。 手術后兩三天，傷口一般有些水腫，縫線的針眼稍有發紅，是正常現象，要與感染相區別。 清潔的傷口，如果沒有引流物，也無出血、污染或感染征像，手術后不必換藥。有的病人及親屬，為了看看傷口多大、縫了幾針，自行揭開敷料；醫生換藥的時候，也湊到跟前圍觀，這樣容易造成病人傷口的污染。會陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染。如有污染，要及時更換。 常有病人要求醫生給傷口“上藥”。他們以為手術以后，在傷口上涂抹或者撒些藥粉之類，對傷口生長有好處。其實，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創面的時候，醫生才會根據病情需要，使用“洗必泰”溶液、高滲鹽水、“生肌散”或凡士林紗布等。換藥的次數也不是越多越好，而是根據傷口滲出、生長情況而定。不必要的“上藥”，過勤的換藥，反而成為不良刺激，抑制傷口的愈合。有時，為了預防感染，減輕不良反應，醫生要在病人的傷口內放有引流條，將淤血引流出來。敷料上有較多的滲血，需要及時更換。一般在術后1～2天，出血就會基本止住，便可拔除引流條。 頭面部及頸部的傷口，3～5天拆線；下腹部、會陰部5～6天；上腹部、胸背部7～19天；四肢傷口10～14天。醫生根據病人的年齡、體質情況，會把拆線時間適當提前或推后。有時，醫生先間斷拆幾針，過幾天再拆余下的幾針。萬一拆線后發生裂開，可將傷口消毒、拉緊以后，用膠布粘合，過幾天就能長好。 開刀時，一些肉眼看不見的神經末梢被切斷。傷口愈合時，新生的神經纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產生癢的感覺，這是正常現象，但要避免搔抓。這種癢的感覺，以后會自然消失。 傷口拆線后，用無菌敷料保護一兩天后，如全身情況許可，就可以洗澡，不必總是包著、捂著。
提問: 糖尿病傷口愈合 問題補充: 您好!我爺爺小腿內側先是被刮一點皮,后被創口貼貼上又發炎了.現在一直掛水五天了,但還是在發炎.他今年82歲了有高血壓,糖尿病,但一直控制都很好.不知道能否愈合,會有什么樣的后果.應該怎樣護理.聽人說了糖尿病人如果受傷很難治好,還會危及到生命.我非常當心.希望專家能幫助我一下.請問一下維生素C和補鋅產品可以用嗎？藥店買的維生素C和補鋅產品都可以嗎?有人說金施爾康可以嗎? 医师解答: 此答案由管理員代為選出怎樣能讓傷口長得好 為什么同一類傷口，有人是甲級愈合，有人是乙級愈合，個別人卻是丙級愈合呢？當然，不能排除手術器械拙劣、醫生動作粗暴和術前消毒不嚴等因素。但是，一般來說與以下因素有關。 病人的營養狀況至為重要，傷口愈合需要蛋白質等作為原材料。 營養不良的人，血漿蛋白偏少，維持自身的日常營養尚且不夠，“入不敷出”，當然會影響傷口愈合。貧血的病人，往往不僅缺少蛋白質，還缺乏氧氣，使人體的新陳代謝降低。糖尿病病人血液中含糖多，同時伴有血管病變，使傷口感染的機會增多。 外傷的傷口清洗處理不合要求，留有異物、壞死組織，縫合時拉的太緊，都是傷口愈合的不利因素。某些藥物也會影響傷口愈合，如常見的“強地松”類藥物，可以抑制傷口早期的炎癥反應，使愈合推遲。 年齡越小，生長力旺盛，傷口愈合快，質量也好。傷口所在的部位也有關系，血液循環豐富的部位，傷口愈合快，如頭皮部位的傷口，不但生長得快，也不大容易發生感染。 傷口愈合與營養 一提營養，人們可能立刻就會想到雞鴨魚肉，其實不然。的確，這些食物都含有豐富的蛋白質，但是，也不忽視必不可少的維生素和微量元素。 與傷口愈合有關的微量元素有銅和鋅，維生素類有維生素A、維生素C和維生素E等。這些物質在人體內雖然都有一些貯備，還能進行調節，優先供應傷口的需要，一般不致缺乏。但是，外科病人需要維生素C的量，大大超過平時，病人的食欲不佳，進食較少，也會造成供不應求。 所以，外科手術以后的病人，如果能自己進食，可多吃一些含維生素C較多的食物，如西紅柿、辣椒、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等。從食物中補充困難的病人，可以經口服或靜脈補充，每天需要維生素C1～2克。 外科病房的病人，也不知道從哪兒聽說了許多手術后不能吃的食物，哪些東西須“忌口”。醫生在查房的時候，經常有病人提出類似的許多問題。 到目前為止，還沒有聽說哪一種食物，有能促進傷口愈合的“神效”，也沒有證實哪一種日常食物，會使傷口化膿或延遲愈合。因此，除了病情需要禁忌者以外，平常吃的食物，開了刀以后照樣可以吃，不應有什么“忌口”。至于吸煙，健康人都不宜，對病人就更不適宜了。 傷口如何護理 傷口護理非常重要。 手術當天，麻醉過后，傷口疼痛程度最重，手部等神經末梢分布多的部位，可能更明顯。疼痛程度也和病人的意志和耐受性有關。疼痛雖然不直接影響愈合，但會干擾病人的睡眠和食欲，可以酌情使用止痛藥。俗話說：“好了傷疤忘了痛”。其實，等不到傷口愈合，兩三天以后就不怎么痛了。 手術后，要根據不同情況，幫助止血，保護傷口。 背部開刀的，可采取仰臥位，利用體重壓迫止血。不過，不可忽視經常翻身，以免形成褥瘡。腹股溝疝修補后，常在傷口上放置小沙袋壓迫止血。闌尾炎手術后咳嗽時，可用手捂住傷口，免得傷口震動加重疼痛。四肢的手術，宜將肢體抬高，幫助靜脈回流，減輕出血和水腫。截肢后，為了防止傷口內突然大出血，應在床邊備有止血帶。頸部的傷口，要特別防止血腫壓迫氣管，引起窒息危險。除了用乳膠片引流淤血外，還應準備好拆線用具，一旦有異常，便可以拆除縫線，解除血腫壓迫。 手術后，一般都有輕度發熱。這是手術時受損傷組織被身體吸收的正常反應，5天以后體溫就趨于正常。如果手術5天后體溫升高，并伴有傷口疼痛加重，要想到傷口是否有感染化膿。 手術后兩三天，傷口一般有些水腫，縫線的針眼稍有發紅，是正常現象，要與感染相區別。 清潔的傷口，如果沒有引流物，也無出血、污染或感染征像，手術后不必換藥。有的病人及親屬，為了看看傷口多大、縫了幾針，自行揭開敷料；醫生換藥的時候，也湊到跟前圍觀，這樣容易造成病人傷口的污染。會陰附近的傷口，尤其是兒童病人，要注意防止尿液、糞便污染。如有污染，要及時更換。 常有病人要求醫生給傷口“上藥”。他們以為手術以后，在傷口上涂抹或者撒些藥粉之類，對傷口生長有好處。其實，換藥就是更換敷料，一般傷口除了用酒精消毒以外，并不需要使用其他藥物。只有在傷口感染或有肉芽創面的時候，醫生才會根據病情需要，使用“洗必泰”溶液、高滲鹽水、“生肌散”或凡士林紗布等。換藥的次數也不是越多越好，而是根據傷口滲出、生長情況而定。不必要的“上藥”，過勤的換藥，反而成為不良刺激，抑制傷口的愈合。有時，為了預防感染，減輕不良反應，醫生要在病人的傷口內放有引流條，將淤血引流出來。敷料上有較多的滲血，需要及時更換。一般在術后1～2天，出血就會基本止住，便可拔除引流條。 頭面部及頸部的傷口，3～5天拆線；下腹部、會陰部5～6天；上腹部、胸背部7～19天；四肢傷口10～14天。醫生根據病人的年齡、體質情況，會把拆線時間適當提前或推后。有時，醫生先間斷拆幾針，過幾天再拆余下的幾針。萬一拆線后發生裂開，可將傷口消毒、拉緊以后，用膠布粘合，過幾天就能長好。 開刀時，一些肉眼看不見的神經末梢被切斷。傷口愈合時，新生的神經纖維長入疤痕，很容易受到刺激，產生癢的感覺，這是正常現象，但要避免搔抓。這種癢的感覺，以后會自然消失。 傷口拆線后，用無菌敷料保護一兩天后，如全身情況許可，就可以洗澡，不必總是包著、捂著。
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